申鹏鹏 马立亚 赵悦佳 杨煜晗

（河北中医学院研究生学院，河北石家庄050091）指导：王彦刚

怕冷症是指患者自觉严重畏寒怕冷，伴有自汗、畏风、疲劳乏力、表情淡漠、性欲低下的一组症候群[1]。现代医学对于怕冷症并没有明确定义，且对其发病机制亦不明了。西医学通常认为怕冷症属于躯体形式障碍的一种表现，并不能证实其有器质性损害或明确的病理生理机制存在。在治疗上一般采用心理疏导和（或）联合抗精神病药物、运动治疗[2]。中医古籍中亦无此病名，医家根据症状常将怕冷症辨证为肾阳虚，治疗上施以温肾补阳法。

王彦刚教授从事中医内科临床工作30载，享受国务院政府特殊津贴，对于中医疑难杂症的辨证论治有独到见解。王教授在临证时不拘泥于怕冷症辨证为肾阳虚的观念，结合患者实际，始终谨记中医学“整体观念、辨证论治”之精髓，倡导“核心病机观”理论，认为怕冷症的核心病机为“郁滞不通”，并根据这一核心病机将怕冷症归纳为肝气郁结证、痰湿阻滞证、饮食停积证、瘀血阻滞证、郁火内结证，在治疗上具体施以疏肝理气、化痰祛湿、消食和胃、活血化瘀、清热泻火之法，疗效显著。笔者有幸随诊左右，获益良多，现将其辨治经验总结如下，以飨同道。

1 核心病机，郁滞不通

核心病机早在《内经》中即有所提及，如《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。盛者责之，虚者责之。”意思是在临床上要以病机为导向，辨证分析核心证素，然后再针对相应的证型辨证论治[3]。……