孙月婷 刘 婷 卢海霞 陆为民

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

胃为六腑之一，与脾同称后天之本，正如《诸病源候论》所云“胃受谷而脾磨之”，自古对胃的生理功能的论述主要着重于受纳水谷。然而胃腑非此单一功能也，《灵枢·胀论》中“胃窍”这一概念的提出更加全面概括了胃腑的功能。另外，喻嘉言在《寓意草》中提出“胃分三部论”，对胃腑功能、特征进行了更详细的剖析。国医大师徐景藩教授认为“胃窍”“胃分三部论”的提出对胃的生理病理、临床诊疗均有一定的参考意义，值得进一步思考研究。

1 胃之五窍有多义，气血生运九窍联

《灵枢·胀论》曰：“胃之五窍者，闾里门户也。”胃之五窍何也？徐老提出鉴之解剖学结构言，胃唯二窍是也：一者贲门，水谷经其入胃腐熟；二者幽门，食糜经此幽径入小肠。何来五窍？《灵枢悬解》载：“胃之五窍，咽门、贲门、幽门、阑门、魄门也，是皆水谷出入之道，故曰胃之五窍。”徐老认为此“五”非量词五，并不是简单地提出此五门为五窍，而为会集之意，是指一条由咽门、贲门、幽门、阑门、魄门承接的水谷受纳腐熟化生气血精微的通道。除了这层含义之外，徐老还提出“胃之五窍”可作为人体诸窍与外界相通的枢纽，能感知外界作用于人体的信息变化并对其作出应答。

1.1 胃窍可作通路解，气血生化承转源 徐老言“窍，空也”，空者中空，可类比为一通道、路径、孔道。张景岳在《类经》中提出“胃之五窍为闾里门户者，非言胃有五窍，正以上自胃脘，下至小肠大肠，皆属于胃，故曰闾里门户。……