郭静，李媛

卵巢控制性促排卵（controlled ovarian stimulation，COS） 是影响辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）结局的关键过程[1]。过去几年，随着卵巢功能生物标志物的广泛应用，临床上在预测卵泡状态方面取得重要进展。此外，也陆续出现新的安全有效的生物制剂和药物充分驱动卵泡的生长和发育，还提出多种临床策略为COS进行卵泡的充分准备。这些预处理通常基于类固醇激素的不同特性，旨在改善窦卵泡的利用率、对卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）敏感性以及COS过程中卵泡的同步生长。特别是对于卵巢功能减退的患者，比如卵巢低反应（poor ovarian responders，POR）患者，这些预处理措施可能对助孕结局产生决定性的作用[2]。

复方口服避孕药（combined oral contraceptive pills，COCP）广泛应用于体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）领域。COCP所含有的雌激素（estrogen，E）、孕激素（progesterone，P）成分通过负反馈机制抑制内源性FSH和黄体生成激素（luteinzing hormone，LH）分泌[3-4]，从而抑制性腺功能。在缺乏LH峰的情况下，不会发生“点火”效应或提前排卵。在COS前给予COCP预处理有助于同步卵泡发育并防止自发性LH峰的发生[5]，也有助于临床工作时间的安排。关于类固醇激素预处理对ART结局的获益始终存在争议。在卵巢刺激方案中进行COCP预处理，或单独使用E或P预处理是否会提高IVF妊娠率和活产率，目前尚缺乏共识。现汇总近年相关临床研究进展，综述COCP、E及P预处理在不同类型患者和不同卵巢刺激方案中的应用及其对ART结局的影响。

1 COCP预处理对ART临床结局的影响

1.1 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）人群 PCOS是育龄期妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病，以排卵障碍、雄激素过多和多囊样卵巢为主要特征，常因慢性无排卵导致不孕。……