黄志琴，李 艳，夏建红

(广东省妇幼保健院 暨广州医科大学附属广东省妇儿医院妇女保健科，广东 广州 511442)

全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者，非洲和西太平洋地区占68%，每年约有88.7万人死于HBV感染所致的肝硬化和原发性肝癌[1]。据估计，目前我国慢性HBV感染者约有7 000万[2]，易为等(2014年)报道育龄女性中约8%为慢性HBV感染者，其中1/3已经成为慢性乙型肝炎患者。HBV可经血液、母婴及性接触等途径进行传播，在中国、东南亚及撒哈拉以南非洲等流行地区，母婴传播是重要的传播途径[3]。如果不采取干预措施，HBV母婴传播的发生率可高达40%～90%，在围产期发生HBV感染的婴儿中，多达90%将发展为慢性HBV感染者，其中15%～25%最终会进展为肝硬化甚至是肝癌[3]。为消除慢性HBV感染给全社会带来的负担，2016年世界卫生组织提出了消除HBV母婴传播目标，即到2030年实现5岁以下儿童HBsAg阳性率低于0.1%[4]。全面落实有效的母婴阻断策略是实现这一目标的关键所在。本文通过检索近10年国内外相关文献，综述了HBV母婴传播机制及阻断干预技术最新进展，以期为预防HBV母婴传播及其围产期保健管理提供参考。

1 HBV母婴传播机制

HBV母婴传播是指HBsAg阳性孕产妇将HBV传播给子代，其可发生于产前、产时及产后3个时期。约90%的HBV母婴传播发生在产时或产后。

目前产时和产后传播机制相对较为明确。分娩过程中的器质性损伤、母体和胎儿血液的微输血、新生儿与阴道液或上皮细胞的接触等均可造成HBV的产时传播[5]。无论是经阴道分娩或经剖宫产分娩，在分娩过程中胎儿或新生儿暴露于母体含HBV的血液或其他体液中，病毒都可能侵入新生儿体内导致HBV感染。……