谭彩霞 李鉴森 赖成志 曾瑞峰

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.梅州市中医医院，广东梅州 514021；3.广州中医药大学第二附属医院，广东省中医院，广东省中医急症研究重点实验室，广东广州 510120）

指导：李 俊

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），又称难治性口疮[1]，其发病率高达20%[2]，居口腔黏膜疾病之首[3-4]。该病以口腔黏膜发生浅表溃疡为特征，疡面多呈圆形或椭圆形，大小如豆，覆盖假膜，周边红肿，中央凹陷，若溃烂严重者可伤及黏膜下层[5]。虽然该病常无性命之忧，但病程迁延，反复发作，疼痛难忍，影响言语、进食等正常生活。目前，现代医学对其病因及发病机制尚不明确，认为其发生可能与免疫因素、精神因素、维生素缺乏、环境因素以及内分泌因素等相关[6]，治疗方面亦无特效药[2，7]。研究表明，与常规西药相比，中药治疗ROU可以有效改善症状，且无明显不良反应[8]。中医学对“口疮”的认识历史久远，理论众多[6，9-10]，而掌握其核心病机进行辨证施治，始终是提高临床疗效的关键[11-13]。

李俊教授是广东省中医院主任医师，曾获得“羊城好医生”“岭南名医”等称号，师从四川省首届十大名中医陈绍宏教授。从古至今，溃疡者多以“火”立论，或为实火，或为虚火，治疗上以“火”为中心[14]。而李师根据多年临床经验，发现部分复发性口腔溃疡患者无火热征象，却常伴见较为典型的脾虚症状，或脾气亏虚，唇肉失养，或脾血耗损，口腔不荣，或脾阴不足，虚火上灼，或脾阳衰乏，肌层欠煦，从而认为“口腔溃疡”只是外在征象，而脾虚是其内在本质，治疗上务当补益脾土，同时兼顾气血阴阳所失，及水湿、邪热侵扰等，分型施治，方能获效明显。……