鲍小凤 魏睦新

（1.南京医科大学第一附属医院中医科，江苏南京 210029；2.泰州市中医院，江苏泰州 225300；3.南京医科大学中西医结合研究所，江苏南京 210029）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种以胃黏膜固有腺体数量减少为特点的消化道常见疾病，是慢性胃炎的一种类型。早在1978年，世界卫生组织就把CAG伴不完全性大肠型肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM，简称肠化）和异型增生（dyspldsia，Dys）视为胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC），是肠型胃癌发生过程的重要阶段[1]91。西医治疗本病多采取根除幽门螺杆菌（Hp）、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜、改善胃肠动力等方法，伴焦虑、抑郁症状者可视情况加入抗焦虑、抗抑郁药物，但往往只能改善患者症状，较难有效地从病理上逆转已经萎缩的腺体。中医注重治病求本、辨证论治，通过改善患者的体质状态和机体内环境，逆转胃癌前病变的病理改变[2]。PLGC的发病与多种因素有关，包括Hp感染、胆汁反流、免疫因素、遗传因素及服用多种胃黏膜损伤药物等。而在当今社会，随着人们的生活节奏加快、工作压力加大，医学模式也发生了相应的转变。“社会-心理-生物”医学模式中，精神心理在本病的致病因素方面占据突出位置，焦虑、忧郁等不良情绪易造成自主神经功能紊乱，导致胃肠道分泌及运动功能失调，最终引发CAG[3]。CAG病情反复难愈，不良情绪又使病情加重，故临床以肝胃气滞者多见，治疗应重视疏肝和胃。本研究运用魏睦新教授经验方疏肝益胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎伴肠化及（或）异型增生患者40例，并与胃复春片及氟哌噻吨美利曲辛片治疗的对照组进行疗效比较，现报道如下。……