王敖明 江建春 邱德华 李群峰 朱鸿飞

（1.上海市第九人民医院黄浦分院，上海 200002；2.上海市第七人民医院，上海 200137；3.上海开元骨科医院，上海 200129）

石氏伤科是我国江南八大中医骨伤流派之一，其第四代传人国医大师石仰山教授集前辈骨伤疾病诊治经验之大成，在中医骨伤领域独树一帜，特色鲜明，疗效卓越。内治、外治结合是石氏治疗骨折的一大特色，现将石老治疗四肢骨折之经验介绍如下，以馈同道。

1 复位固定，突出手法

骨折复位常见两种方法，手法整复外固定和手术切开复位内固定。石老认为：绝大多数的骨折是可以用手法复位的，在临床上力求做到及时、稳妥、准确、轻巧，力争手法一次成功。石老秉承古训，对四肢骨折手法复位之机理概括为：机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。每每临证，石老定亲手触摸，言骨折“虽在肉里，以手扪之，自悉其情。法之所施，使患者不知其苦”，即便借助X线摄片等先进手段，然仍以手扪辨别为主。石老在骨折整复固定方法上，有以下两个特点。

1.1 刚柔相济，解除嵌锁骨折断端发生嵌插、交锁是常见现象，石老视伤之不同部位、不同症况，或携助手，手法轻重有度、刚柔相济，解除骨折的嵌插、交锁现象，继而达到完整复位。如：手腕桡骨远端骨折，借助手牵引之力，医者捏紧骨折断端，顺势于折角方向瞬间发力，继而复位，每每见效；肱骨中段横断骨折，断端时有嵌插且成角，又毗邻桡神经，此骨折手法施力不宜过猛，宜巧劲适度，只需二助手反向牵引，力度由轻至重即可解除骨折嵌插，而且避免伤及桡神经，恰到位时，在维持牵引力情况下，医者施以夹板固定。……