汤凤池

（遂宁市中医院，四川遂宁 629000）

指导：周智春

产后抑郁症是指分娩后出现的抑郁症状，以情绪持续低落为基本特征，可伴有思维和行为的改变及躯体症状。本病发病率较高，有研究发现在不同地区、经济与文化背景下的人群间产后抑郁症的平均发病率为15%[1-3]。现代医学对于产后抑郁症的研究较多，但西药有一定的不良反应，至今仍缺乏安全有效的治疗手段。中医学将本病归属“郁证”范畴，认为本病多由“虚”“瘀”所致，将“补虚”“祛瘀”作为本病的治疗原则，临床多采用补益心脾、补虚化瘀、益肾调气等法治疗[4-6]。

周智春教授系四川省名中医，从医40载，学贯中西，积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师侍诊，颇有感悟，现将周教授采用“辨体-辨病-辨证”相结合辨治产后抑郁症的经验介绍如下，以飨同道。

1 体病相关，辨体为先

周教授认为，中医辨证论治对产后抑郁症固然有较好的疗效，但临床诊治多停留在患者就诊时的证型特点，而易忽略其长期体质特征，因而病情易出现反复。产妇的体质状态是产后抑郁症的发病基础，体质状态影响产后抑郁症的病机变化和证候性质，也决定了对产后抑郁症的治疗原则及治疗方法。

因此，周教授临床对产后抑郁症的防治，均在正确辨明产妇体质的前提下，将辨体与辨病、辨证相结合，采取相应措施，综合治疗。周教授通过大量临床实践观察发现，产后抑郁症发病以气虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质多见，认为应对这几种偏颇体质的人群进行调体干预，依据其体质类型从中药、心理、膳食、运动等方面综合调治。……