赵宇栋

（南京中医药大学附属医院，江苏省中医院，江苏南京 210029）

指导：单兆伟

萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚伴或不伴增生（化生）为表现的疾病，其临床表现与病变程度并不完全一致，需要依靠检查检验进行诊断，发病机制复杂。中医学认为根据胃腑体阳用阴的特性，可概括其病机为体用失常，通降失司。

单兆伟教授是全国名中医，孟河学派传人，曾师从张泽生教授，尽得薪传，单师学验俱丰，医术精湛，临床治疗本病每获良效。笔者跟师多载，获益良多，现结合其经典案例，将单师辨治本病之经验介绍如下，以飨读者。

1 刚柔相济以顺气开郁

《黄帝内经》曰：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。”《四圣心源》云：“气含阴阳，则有清浊；清则浮升，浊则沉降，自然之性也。”脾胃为中州之脏，脾胃的功能联系也是体用之间的相互关联，胃的“磨谷”则有赖于胃腑阳气的温煦、推动及阴液的濡润，使脾胃气机升降有序。气乃万物之根本，可凝聚形成有形之体，亦是各功能动态变化“用”的表现，《内经》中早有“形之不足，温之以气”，“百病生于气”之论。单师指出萎缩性胃炎患者虚实夹杂，多有焦虑及恐癌情绪，治疗时应刚柔相济、顺气开郁，在选用白芍、麦冬柔润之品的基础上，可加用紫苏梗或白蒺藜以防呆滞气机，调畅枢机。《药品化义》曰：“苏梗，能使郁滞上下宣行，凡顺气诸品惟此纯良”，其性和缓不燥，具有理气宽中之效，治疗胸膈痞闷、胃脘疼痛、嗳气呕吐效佳；……