张文涛

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

李东垣与黄元御都是论治脾胃病的宗师级医家，皆以脾胃升降学术思想而名于世，皆著述颇丰，自成一派，都有流派传承，关于二人方药神奇验效的报道屡见不鲜。特别是近代对黄元御学术思想及临床运用的发掘，呈现一种方兴未艾的趋势。二人的学术思想有诸多共同之处，例如都重视脾胃及阳气的升发，升大于降。关于二人的学术特色及方药运用，学术界亦多有论述，然而关于二人学术特色方面系统性的比较分析、优劣参照却鲜有报道，不利于临证施用。单看一家，都论述精深，出处自有依据，进而研究，则疑窦自生，多有区别矛盾之处，难免陷入流派之惑。因此，笔者从二人的学术渊源及脾胃升降模式等处着手分析，作大致梳理，以期从中体会流派形成的过程。

1 李东垣与黄元御脾胃升降学术思想的理论渊源

1.1 李东垣脾胃升降思想来自《黄帝内经》及其师张元素东垣师承张元素，《医学启源》开篇即是“天地六位藏象图”，将人体脏腑按位置高低，从太虚到黄泉，分别与天之六气相配，虽未明说升降，但位置有高下，自然就有升降之理。《医学启源·用药备旨》中有“用药升降浮沉补泻法”及“脏气法时补泻法”；“药用根梢法”中有根升梢降的药性说；“药类法象”中有风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏之说，包含升浮降沉；“三才治法”中言散、汗、吐、下，三才，即天地人，蕴涵高下之意。上述都明确体现了张元素基于天人相应思想的人体气机升降浮沉的学术观点。……