徐 溦 李 佶

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200232）

《女科要旨》由清代著名医家陈修园所著，书中总结了前人和作者自己的临床心得与观点，释义《金匮要略》条文含义，以问答方式从调经、种子、胎前、产后、杂病、外科6个方面进行论述，全书分为4卷，约5万余字。《女科要旨·胎前篇》全篇有十三问，以问答的方式阐述陈修园本人的观点，并引用其他医家的治疗经验，围绕妊娠的调理及相关疾病的治法进行论述，涵盖妇人妊娠期间的诸多杂病，记录方药、灸法和饮食调护方面的经验，有一定的学术价值。此书成书年代较晚，语言接近现代，通俗易懂，以问答为体裁令人耳目一新。现代生活节奏加快常消耗气血，再加上体力劳动的减少使气滞不行，孕妇体质偏于虚弱，同时气血瘀滞多见。本文通过采撷《女科要旨·胎前篇》的经验，以期能为临床诊疗妊娠诸病提供更多方法和思路。

1 妊娠期的调护及相关疾病治疗经验

1.1 安胎应根据平素体质调理历来不少医家认为妊娠期间孕妇体质偏热，所以在治疗上常用清热安胎的法则。如《古今医统大全》的安胎名方“泰山磐石散”中加用一味黄芩以清热安胎，医家王海藏认为“热则耗气血而胎不安”，医家朱丹溪也认为“胎前当清热养血为主，以白术、黄芩为安胎之圣药”。

陈修园认为王海藏、朱丹溪的观点主要源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》的记载：“妇人妊娠，宜常服当归散主之”，当归散组方为当归、黄芩、芍药、川芎、白术。……