彭 健 陶国水 陆 曙 陈冰俊 孔令豪

（1.南京中医药大学无锡附属医院，江苏无锡 214071；2.无锡市龙砂医学流派研究院，江苏无锡 214071）

许叔微（1080—1154），字知可，号近泉，因曾做翰林学士，人称“许学士”，著《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》等书，奠定了其在伤寒学术领域的地位，被后世尊为经方派的代表[1]。清·陆心源《重雕元刻伤寒百证歌发微论叙》称：“宋时为其学者有成无己之注……韩袛和之微旨、庞安常之总病论、朱翼中之活人书……虽皆各有所长，而知可之书，为最能得其意”[2]40。许叔微作为《伤寒论》研究的大家，在其著作《伤寒九十论》中用九十例生动翔实的病案体现了其六经辨证及经方使用的思路与方法，笔者不揣浅陋，分析如下。

1 六经辨证思路

六经辨证是指用六经脏腑、经络及气化功能演变，以及三阴三阳所涵盖的阴阳、表里、虚实、寒热，与感受邪气机体所发生的病理变化、脉证特点结合起来，以辨明六经之所属，从而确定相应的治疗原则，并遣方用药的一种辨证方式[3]。六经辨证方法并不是单一、机械地套用模板，而是综合、复杂地去分辨和应用。正如许叔微在《伤寒九十论·太阴证第二十三》[2]63中所说：“世医论伤寒，但称阴证阳证。盖仲景有三阴三阳，就一证中，又有偏胜多寡，须是分明辨质，在何经络，方与证候相应，用药有准。”现将许氏六经辨证之法简要概括如下。

1.1 凭脉证相参辨六经许叔微在六经辨证之时，尤其重视脉法与症状相互参合，以患者脉证共同确定六经所属。如《伤寒九十论·阳明可下证第六》[2]58中患者“伤寒五六日矣……予诊视之曰：脉洪大而长，大便不通，身热无汗，此阳明证也，须下”。