吴建华

（徐州市中医院，江苏徐州 221009）

1 痰核消散汤

组 成：柴胡10 g，郁金10 g，党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，白芥子10 g，海藻15 g，僵蚕15 g，浙贝母15 g，夏枯草10 g，制半夏8 g，土鳖虫15 g，桂枝10 g，甘草5 g。

功 效：疏肝健脾，行气活血，化痰散结。

主 治：皮里膜外之痰核病（肝郁脾虚、痰瘀互结证），包括现代医学皮下脂肪瘤、慢性淋巴结炎等病。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中柴胡、郁金为君药，以疏通气机，正所谓“百病生于气”“治病先治气”。柴胡辛苦、微寒，疏肝理气、和解少阳之枢机；郁金辛苦、寒，行气活血解郁。党参、白术、茯苓、陈皮为臣药，以绝“生痰之源”。党参甘、平，益气健脾；白术苦、温，健脾、燥湿、化痰；茯苓甘淡、平，健脾、渗湿、化痰；陈皮辛苦、温，健脾、燥湿、化痰。白芥子、海藻、僵蚕、浙贝母、夏枯草、制半夏、土鳖虫为佐药。白芥子辛、温，化痰散结，善化皮里膜外之痰；海藻咸、微寒，化痰、散结、软坚；僵蚕咸辛、平，化痰散结；浙贝母苦、寒，软坚化痰散结；夏枯草辛苦、寒，化痰、散瘀、消瘤；制半夏辛、温，燥湿化痰；土鳖虫咸、寒，破瘀、搜络、散结。桂枝、甘草为使药。桂枝辛甘、温，调和营卫并引药达病灶；甘草调和诸药。诸药合用共奏疏肝健脾、行气活血、化痰散结之效。

加 减：胸闷者加瓜蒌皮、桔梗、薤白；疼痛者加延胡索、川芎；质硬者加三棱、莪术、楮实子、牡蛎；气虚者加黄芪；阳虚者加附子、肉桂、鹿角胶；阴虚者加玄参、鳖甲、生地黄。

2 验案举隅

王某某，男，43岁。初诊日期：2019年8月17日。

主诉：发现全身多发皮下肿物3年。四诊：颈、胸、腹、四肢等处扪及皮下大小不等、软硬不一的肿物40余枚，呈扁圆形或椭圆形，边界清，活动好，部分肿物有压痛。……