刘艺 刘奕

中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸教研室辽宁省口腔疾病重点实验室 沈阳110002

阻生牙是指因骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置的牙齿。严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内，即埋伏阻生牙[1]。除第三磨牙外，上颌尖牙是最易发生埋伏阻生的牙齿，人群中患病率为0.8%～2%[2]，腭侧阻生患病率比颊侧阻生高3～6倍[3]。埋伏阻生尖牙可引起牙根吸收等病理情况，治疗难度大，早期诊断和干预显得颇为重要。

近年来有研究表明，口内上颌牙弓、腭部等结构形态的改变可对上颌尖牙埋伏阻生起提示作用。了解这些牙弓、腭部表现有利于早期诊断和治疗，减少并发症发生，缩短治疗时间，对临床有重要的指导意义[4-6]。

与埋伏阻生尖牙相关的形态改变包括牙弓宽度、牙槽弓宽度、腭穹隆深度、腭面积和腭体积等，本文将就埋伏阻生尖牙与牙弓及腭部形态间关系作一综述。

1 上颌尖牙阻生的早期诊断

上颌尖牙的牙胚自侧切牙和第一前磨牙牙蕾的颊侧开始发育，涉及向腭侧、颊侧和垂直方向的运动，8～9岁开始骨内迁徙，11～13岁开始萌出。其萌出路径较长，可由于多种原因造成阻生。尖牙阻生常向颊侧、腭侧两个方向发展，且发病机制不同。萌出之前及时进行阻生位置的预测和诊断有利于采取措施防止阻生发生。

开始评估潜在阻生的最佳时间是在混合牙列（8～9岁）早期[7]，此时尖牙开始运动进入牙弓。基于全景片检查的早期诊断常使用阻生上颌尖牙位置、阻生尖牙的长轴角度以及阻生尖牙距离咬合平面的距离作为指标[8-11]。……