陈静 葛子瑜 俞婷婷 章燕珍

浙江大学医学院附属第二医院综合牙科 杭州310009

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其患病率仅次于阿尔兹海默症。据统计，该病的全人群患病率约为0.3%。作为典型的老年慢性疾病，PD通常始于50~70岁，发病率随着年龄增加而增高，65岁以上人群的发病率约在1%~2%，85岁以上人群则上升到3%~5%[1]。PD的关键病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元的丧失、路易小体形成、神经炎症；其主要临床症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍，同时常伴有抑郁、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍和认知功能障碍等非运动症状[2]。

除了上述症状，PD患者还容易发生许多口腔疾病，如龋病、牙周病、流涎、口干、口腔黏膜病、磨牙症、口面部疼痛等，只是这些问题常常被人们忽视。这些口腔疾患高发的原因是多方面的。有些是由于PD患者存在运动功能障碍、认知障碍等症状，影响了口腔卫生的维护；有些与患者颌面部肌肉震颤、僵直有关；有些则与抑郁、焦虑等心理因素有关；另外，PD患者饮食习惯的改变、自主神经功能紊乱、药物作用等也是相关因素。同时，口腔疾病的存在又会对患者其他健康领域造成负面影响，如不良的口腔卫生状况和吞咽困难会导致PD患者吸入性肺炎的风险提升，而后者正是导致患者最终死亡的主要原因之一[3]。口腔疾病中如牙周病又与糖尿病、心血管病、类风湿性关节炎等多种系统性疾病相关[4-5]。另外，治疗某些口腔疾患或能改善PD的一些症状，例如，有研究报道了垫在治疗颞下颌关节紊乱病的同时，对PD的步态不稳等症状也有着很好的疗效[6]。……