何宗涵 孟娟红

北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室

口腔数字医学北京市重点实验室 北京100081

本文介绍一种以张口受限和方面型为特征的名为咀嚼肌肌腱-腱膜增生症（masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia，MMTAH）的疾病，从其命名、诊断、治疗、发病机制以及流行病学等方面，对近20年的相关文献进行综述。

1 MMTAH命名

2000年，2个来自日本的独立科研团队相继报告了类似病例：Inoue等[1]描述了1例以下颌运动受限为主诉的26岁女性患者，诊断为双侧咬肌腱膜增生引起的张口受限；同年，Murakami等[2]报告了10例伴有方形下颌骨以及喙突、下颌角增生的慢性重度下颌运动受限的病例，他们对所有病例均实施了喙突切除或切断术，选择性地实施了下颌角切除术。2005年，MMTAH在日本口颌面外科学会的会议上被公认为一种新的疾病；2008年，在日本颞下颌关节学会的会议中被正式命名；2009年，Yoda等[3]发表了采取手术方法治疗10例MMTAH的患者的长期随访观察病例报告，以此为标志，MMTAH的名称出现在国际出版物上。

随后，除日本以外的国家也相继报告了MMTAH病例。2014年，瑞士的Worni等报告了1例MMTAH病例；2015年，Lehman等[4]报告了4例诊断不明的张口受限病例，施行诊断性喙突切除术后预后良好，他们认为4例患者均可诊断为MMTAH。

2 诊断

2.1 临床表现

MMTAH是双侧咀嚼肌肌腱及腱膜增生引起的疾病，因此张口受限是最常见的表现之一。张口受限的症状通常从青春期开始，进展缓慢，患者少有不适主诉，因此一般难以发现。有些患者是在进行口腔操作时才被发现和诊断的[5]。……