贾悠然 张树泉

（1.山东中医药大学，山东济南 250000；2.泰安市中医医院，山东泰安 271000）

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是指由各种原因引起的脑组织局部缺血坏死，包括脑血管动脉硬化和血栓形成等。据有关部门统计，脑梗死是我国死亡率和致残率最高的疾病之一，1/4～3/4的患者在5年内复发，严重影响患者的生活质量，给患者家庭和社会带来很大的负担[1]。本病按其临床表现可归属于中医学“中风”范畴，古籍中相关的命名包括“偏枯”“偏风”“风痱”“大厥”“薄厥”等。近年来的研究表明，中医在诊治ACI方面具有良好的疗效，研究客观指标与中医证候的关系，可以更好地明确中医证候的认定。ACI的病因包括血液和血流动力学异常，高血压、高血糖和高脂血症往往是危险因素，同型半胱氨酸、尿酸和各种细胞因子等指标也与ACI的发生密切相关。现将ACI中医证型与客观化指标相关性研究进展概述如下。

1 急性脑梗死中医证型与血流动力学、血液流变学相关性研究

熊瑜等[2]研究表明，急性脑梗死患者的中医证型分布可根据收缩期血流峰值速度（Vs）和平均血流速度（Vm）进行分类，肝阳上亢居首位，其余常见证型为痰热腑实、风痰阻络、阴虚风动、气虚血瘀。黄玉贞等[3]研究表明，肝阳上亢组脑前、中、后动脉的Vm最快，气虚血瘀组最慢，风痰血瘀组和脉络痹阻组居中。温学红等[4]研究表明，风痰瘀阻型组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高水平高于气虚血瘀组和阴虚风动型组。综上，笔者认为，临床研究的相关性可以为临床客观化的辨证分型提供参考指标，风痰阻络型的发生与ACI血流动力学和血液流变学有很大关联，而肝阳上亢型ACI的发生则与此指标关联不大。……