王 悦 叶 超 刘向春 亓 建 吴红飞 姜 涛 钱 博 许卢春 王建军

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是一种临床上常见的膝关节退变性疾病，其主要临床表现为病变膝关节的疼痛、僵硬、活动受限等，严重时可出现关节活动障碍或畸形，极大程度地降低了患者的日常生活质量，现代医学对于不同程度的KOA患者采取阶梯化、个体化的治疗措施，如口服消炎镇痛药物、手术等，但其潜在的不良反应仍是值得关注的问题[1]。中医药在保守治疗KOA方面积累了丰富的经验，具有“无创、多靶点、绿色”等优势。而应用中医药疗法取得满意疗效的基础是对KOA患者证候的准确辨识。我们在临床诊疗中发现，痰瘀互结证和肝肾亏虚证是KOA患者的常见证型。研究表明，炎症反应是KOA发生和发展进程中至关重要的因素之一[2]。课题组前期研究也发现，KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液炎性因子基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度不同，与其中医证候程度存在相关性[3]。因此从炎症反应出发，对KOA肝肾亏虚证和痰瘀互结证的证候特点进行深入研究，具有一定的可行性。

中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比（neutrophillymphocyte ratio，NLR）和淋巴细胞计数/单核细胞计数比（lymphocyte-monocyte ratio，LMR）是外周血中具有代表性的炎症指标，对于多种炎症性疾病严重程度的判定具有重要的临床意义。研究表明，随着KOA严重程度的增加，NLR呈现上升的趋势，LMR呈现下降的趋势[4]。本研究旨在探索KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者外周血NLR、LMR水平特点及其与中医证候程度的相关性，以证候为切入点，结合实验室检查数据，为KOA中医证型的客观化提供数据支持。……