刘甘琳 叶敦敏

（1.广州中医药大学第三临床医学院，广东广州510405；2.广州中医药大学第三附属医院，广东广州510405）

《傅青主女科》[1]是由我国著名医家傅青主所撰写。傅青主先生，名山，明末清初山西曲阳人，广泛吸取前人经验，密切结合临床实际撰写本书，首创了不少沿用至今的经典方剂，如温胞饮、开郁种玉汤等。书中《种子》篇共有10章，所论者或因肾中精气血及阴阳不足，或因脾胃气弱、带脉受损，或因情志不畅、肝气郁结，或因痰湿瘀血等病理因素堆积所致不孕。《种子》篇所论，有因虚因实，因火因寒，从多种角度论述不孕之病因病机及辨证论治，其治疗思想在现今临床上仍有着深远意义，现将《傅青主女科·种子》篇中证治思想探讨如下。

1 《傅青主女科》对不孕病因病机的认识

《傅青主女科·种子》中10种不孕证型所涉及的病因病机各不相同，肾气血阴阳亏虚、心肾阳虚、脾胃虚寒、肝气郁结、痰湿、瘀血等均可导致不孕。

1.1 责之于肾肾为先天之本，一身元气之根，肾藏精，主生殖。《种子》篇中十大不孕篇章中，有六篇从肾论治，除嫉妒不孕之外的其余9种不孕类型均与肾相关[2]。

1.1.1 肾精不足所致不孕身瘦不孕责之肝肾精血不足。《医宗必读》中云：“肝藏血，肾藏精，精聚为髓，精髓化生为血”，精血同源，精血互相滋长。身瘦女子肾水之精不足，则肝木之血不充，谓之水不涵木，故肝中相火不受制约，炼炽男子阴精，则氤氲之生机渐灭，孕育之苗随之枯败。笔者认为肾主生殖，先天之精如若匮乏，表现在外为形体消瘦、倦怠多病，在内则胞宫胞脉无以充养，无力摄精，易致阴虚火旺，难以受孕。……