吕亚红 赵瑞珍

（北京中医药大学第三附属医院，北京100029）

“瞑眩”一词最早出现在《尚书·说命上》，曰：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”是指患者服用药物后，如果没有产生头晕、眩冒等症状，则痼疾难以愈合。元·王好古在《此事难知》中云：“眩之药，终莫敢投，至失机后时而不救者多矣。”强调了在疾病治疗过程中使用瞑眩之药时机的重要性。现代医学家解释瞑眩反应是中医药在治疗疾病的过程中，医师在辨证准确、处方及剂量无误的前提下，患者接受治疗或服用药物后却出现的一系列貌似病情加重的症状，但是同时患者的原有不适症状快速减轻乃至消失[1]。笔者随师门诊，临床常见到许多患者在服用中药治疗过程中出现眩冒、恶心、汗出等“瞑眩”反应，一般来疾去速，治疗后原有疾病向愈，兹将其临床特征及机理探析如下。

1 “瞑眩”反应应与中草药毒副作用相鉴别

中草药的毒副作用低是中医药临床优势所在，其在临床应用中很少发生毒副反应，多是在用药剂量不当、炮制方法不规范或者违背药物配伍原则的情况下发生。根据临床报道，中草药的毒副作用会产生胃肠道症状，肝、肾损害，心脏毒性等表现[2-3]，此类症状持续时间较长，对人体伤害性大，病情进展迅速，未经过系统治疗不易恢复。还有一类是某些中草药本身具有毒性，比如乌头、附子、马钱子等类药物在未经过规范化使用的情况下，其药性会迅速作用于人体，产生和“瞑眩”相似的临床症状，如头晕眼花、恶心呕吐等，但此类症状往往不易自行恢复，且原有疾病未见好转甚或加重，严重者甚至有生命危险，需立刻进行医疗干预。……