戴晓兰 徐倩菲

（南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏昆山215300）

指导：徐进康

胃食管反流病（GERD）是以胃灼热、反酸，吞咽疼痛及吞咽困难等为主要表现的一种临床常见病，易反复发作，近年来胃食管反流病发病率有明显增高趋势。江苏省名中医徐进康教授结合多年临证经验，自创五花芩钱汤，临证疗效显著，屡起沉疴，兹介绍如下。

1 五花芩钱汤

方剂组成：菊花10 g，绿萼梅10 g（后下），玫瑰花10 g，旋覆花12 g（包），合欢花10 g，黄芩10 g，金钱草 15 g，八月札10 g，麦门冬10 g，木蝴蝶6 g，清半夏10 g，煅瓦楞子30 g（先煎），浙贝母10 g。每日1剂，水煎，分2次服。

功效主治：清泄肝胆，和胃降逆。主治胆热犯胃型胃食管反流病。症见：（1）主症：烧心，泛酸。（2）次症：胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反流，心烦易怒，嘈杂易饥。（3）舌脉：舌红苔黄，脉弦。上述证候确定：主症必备，加次症2项以上，符合舌苔脉象，即可诊断。

随证加味：大便偏干者，加槟榔15 g、全瓜蒌15 g；口干者，加葛根15 g；睡眠不佳者，加酸枣仁30 g、制远志10 g；久病胸骨后刺痛者，加失笑散15 g（包）；内镜下黏膜有糜烂者，加仙鹤草30 g。

疗程：1个月为1个疗程，可连续服用2～3个疗程。

2 验案举隅

李某，女，58岁。2019年2月1日初诊。

主诉：间断反酸1年余。自诉1年来间断出现反酸、烧心，夜间尤甚，伴胸骨后疼痛，时有烧灼感，口苦，进食后胃脘部嘈杂，否认胃痛等其他不适，纳可，夜寐差，大便日行2～3次，小便调。曾行胃镜提示反流性食管炎，间断口服抑酸护胃药（具体不详）症状缓解，停药后病情反复。刻下：反酸，烧心，胸骨后灼痛，胃脘部嘈杂，夜寐差，舌红苔黄腻，脉弦数。……