樊李根 张喜莲 马 融 陈朝远

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津300193）

抽动障碍是起病于儿童及青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，可分为运动性抽动、发声性抽动和感觉性抽动[1]。其中发声性抽动轻症表现为清嗓子、咳嗽、嗤鼻声等，重症表现为言语障碍、淫秽、重复等，严重影响儿童的身心健康[2]。目前，西医治疗小儿抽动障碍主要选用多巴胺受体阻滞剂、中枢性α受体激动剂、抗癫痫药物以及抗精神病药物，临床常出现焦虑、头晕、易激惹、嗜睡、胃肠道反应、记忆障碍、认知迟钝等各种不良反应[3-5]。我们认为治疗小儿发声性抽动，要以五脏为纲，顺应不同脏腑特性，把握症状特点，病症结合以遣方用药，方可取得良好的疗效。现将从五脏论治小儿发声性抽动之体会介绍如下。

1 从肺论治——开宣肺气，清热利咽

中医学认为肺为清虚之体，外合皮毛，主一身之气，开窍于鼻，为音声之门，喉之根本，而小儿“肺常不足”，卫外功能不固，对环境变化的适应能力以及抵御外邪的能力较差，易变生他病。《疮疡经验全书》云：“喉应天气，乃肺之系也。”《灵枢·脉度》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸，为肺之门户，喉之能发声，实乃肺气之推动，因此声音的强弱与肺功能有关。风为百病之长，侵袭人体，不论何处受邪，必内归于肺，其性主动，善行而数变，外风侵袭，易引动内风，风痰胶结，上犯清窍，流窜经络，攻于喉部而致喉中异声。……