刘瑞华 刘绍能

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，临床表现主要有上腹部胀满、早饱感、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等，常伴有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，并且没有引起上述症状的器质性疾病。临床上可以分为餐后不适综合征及上腹疼痛综合征2个亚型[1]。近年来随着社会发展，人们精神压力增加，本病发病率呈上升趋势，其症状反复发作，缠绵难愈，给患者的生活、学习以及工作带来了很大的困扰。

功能性消化不良根据其症状特点，可归属于中医学“胃痞”“胃脘痛”范畴，病位主要在脾胃，与肝密切相关。功能性消化不良的病因无外感受外邪、饮食不节、情志内伤之类：（1）若外感六淫，表邪入里客胃或误下伤中，邪气乘虚内陷，致使胃脘气机阻滞，升降失司，如《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃间故痛而呕。”（2）若饮食不节，过饱过饥，损伤脾胃，纳运失司，饮食内积，气机壅滞，失于和降，如《兰室秘藏·中满腹胀论》言：“多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”（3）若忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃腑失和，气机不畅，如《景岳全书·痞满》言：“怒气暴伤，肝气未平而痞皆有呕证。”总而言之，各种致病因素侵犯人体，伤及脾胃，脾胃虚弱，气机升降失常，进而发为本病，其病机关键是中焦气机不利、脾胃升降失常，而疾病发生后又常导致相关脏腑功能失调，并引起寒热虚实的病机变化。针对上述病机，在辨证论治的基础上，采取相应治法，可获得较好的疗效，现将治疗体会介绍如下。……