朱 娟 孙子凯

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

支气管扩张症是指由于气管支气管反复感染，支气管壁结构遭到破坏，导致管腔异常持久的变形、扩张，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，严重影响患者的生活质量[1]。西医治疗主要集中在急性期抗感染等对症处理，其面临的最大问题是反复应用抗生素引发耐药，疗效难以持久，复发率高，缓解期易反复感染。中医标本兼治，在支气管扩张症的治疗方面具有独特的优势。有研究指出，中医辨证施治可以提高临床疗效，减少复发次数，减轻患者的经济负担[2-4]。

曹世宏教授为江苏省名中西医结合专家，师从其岳父著名中医曹鸣高教授，从医50余载，在诊治支气管扩张症（简称支扩）方面经验丰富，临床疗效确切[5-6]。曹教授认为“气阴虚损、痰热瘀阻”为支扩的基本病机，提出“养阴以润肺体，益气以复肺用”治疗支扩的思想，遣方用药尤重益气养阴，临证结合清热化痰、活血化瘀等法，并创制了“支扩宁合剂”，临床疗效显著[7]。笔者有幸跟师临诊，受益颇多，现将曹教授辨治支气管扩张症的经验介绍如下。

1 病因病机

支气管扩张症的名称来源于支气管病理解剖学的改变，在古籍中并无对应病名，根据其主要临床表现，曹教授认为本病可归属于中医学“咳嗽”“咯血”等范畴，病理性质属本虚标实，虚实夹杂，其本在于肺阴不足，其标在于痰热瘀阻。

支扩患者多有慢性感染（包括肺结核）、小儿麻疹病毒肺炎、百日咳、支气管树发育不良等肺系疾患病史，支气管黏膜、管壁结构、支气管构架遭到破坏，受到周围组织牵拉、变形，引起管腔持久扩张，形成不可逆改变，但部分亦可修复。……