翟付平 王力普 李春蕾 白海燕 李维康 刘凯娟

（1.河北中医学院研究生院，河北石家庄050091；2.河北中医学院第一附属医院，河北石家庄050011）

指导：李佃贵

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指胃黏膜表层上皮因遭受反复损害而导致固有腺体减少，伴或不伴有纤维化、肠腺化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。异型增生（dysplasia，Dys）是指细胞再生过程中出现的过度增生和分化缺失，增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。中医学并无慢性萎缩性胃炎伴异型增生病名的记载，常根据临床症状将其归属于“胃痞”“痞满”“心下痛”等范畴[2]。现在普遍认为从胃炎演变为胃癌的一般过程是：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌[3]。异型增生是胃癌前病变，一直以来都是消化领域研究的重点与难点。

李佃贵教授是第三届国医大师，享受国务院政府特殊津贴，从事中医临床、教学、科研50余年，在脾胃病领域颇多建树，首创“浊毒理论”。他认为慢性萎缩性胃炎伴异型增生的形成主要与浊毒、气滞、痰阻、血瘀、虚衰有关，其中浊毒贯穿疾病始终，治疗亦根据浊毒之浅深、病之新久、在气、在血，是否夹痰夹虚以及有无入络成积等情况辨证用药[4]。笔者有幸侍诊左右，聆听教诲，受益良多，现将其治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生之临床经验介绍如下。

1 浊毒内蕴为病机关键

慢性萎缩性胃炎伴异型增生根据临床表现最早见于《素问·异法方宜论》：“藏寒生满病。……