朱 杰

（兴化市中医院，江苏兴化225700）

1 和脾散结方

组 成：桂枝10 g，炒白芍15 g，炙甘草5 g，生山药30 g，炒白术10 g，鸡内金5 g，玄参6 g，浙贝母10 g，生牡蛎20 g（先煎）。以上剂量用于7岁以上患儿，7岁以下酌减。

功 效：调和脾胃，消肿散结。

主 治：小儿肠系膜淋巴结炎（脾胃虚弱证）。

用 法：每日1剂，水煎200 mL，早晚分服，或少量频服。

方 解：方中桂枝、白芍、甘草是桂枝汤的核心药物。桂枝汤滋化源，调气血，和营卫，调阴阳，有“天下第一方”“群方之冠”之美誉。桂枝配甘草，辛与甘合，化气和中；白芍配甘草，酸与甘合，缓急止痛。山药、炒白术、鸡内金为张锡纯《医学衷中参西录》开篇第一方资生汤中的三味“不可挪移之品”，白术健脾之阳，山药滋胃之阴，鸡内金化有形之郁积，有阴生阳长，阳生阴应，阴阳兼补，气血并生之妙。玄参、浙贝母、生牡蛎出自程国彭《医学心悟》消瘰丸，功擅滋阴清热、解郁化痰、潜阳软坚。综上，本方实为桂枝汤、资生汤、消瘰丸之合方，乃健运脾胃、润养胃阴、寓通于补、标本兼治之剂。以清灵之方药拨清灵之脏气，冀脾运得健而胃阴来复，气机畅通而痛止肿消。

加 减：若有呕吐，加半夏、生姜和胃降逆；泄泻去玄参、浙贝母、生牡蛎，加茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿；便秘加瓜蒌仁、生白术润肠助运；痛剧加延胡索、木香行气止痛；肿甚加莪术、蒲公英活血消肿；手足逆冷加柴胡、枳实透邪解郁；面苍唇淡，加大枣、当归益气养血。

2 验案举隅

赵某某，男，9岁。2019年11月2日初诊。

主诉：腹痛半年余。患儿半年前骤起高热，体温达40 ℃，咽痛咳嗽，耳后数枚肿块伴疼痛。……