朱俊瑾 王剑

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科 成都610041

种植义齿是牙列缺损、牙列缺失的常见修复方法，其中钛种植体因其高强度、耐用性和良好的生物相容性而广泛应用于种植修复中[1]。但是钛种植体本身不具备抗菌性能，若发生细菌感染并进展至种植体周围炎，则会引起种植体周骨质丧失，组织愈合不良，最终可能导致整个种植治疗失败。因此，需要在钛种植体上构建抗感染表面以增强其抗菌能力，降低种植体失败的可能性。

与牙周炎相似，种植体周围炎中能检出较多的革兰阴性厌氧菌，此外还可检出其他几种微生物，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌[2]。已有研究尝试在钛表面加载抗生素如万古霉素[3]、庆大霉素[4]等，以降低种植体植入后的感染风险，然而，传统的抗生素会因为细菌耐药性而失效，且针对的微生物数量有限，无法对抗多种感染[5-6]，仍会导致种植失败。因此，金属纳米粒子作为抗菌剂的研究受到了广泛的关注。其中，银纳米颗粒（silver nanoparticle，Ag NP）有其经久不衰的生命力，至今约有130年的历史[7]。它的抗菌谱广、耐药性很低，可以杀死多种细菌并在生理条件下保持稳定[8-9]。它可通过与微生物表面直接接触或局部释放Ag+，从而高效杀死细菌[10]。然而研究表明，它对哺乳动物可能具有细胞毒性[11-12]，释放的Ag+会由于对硫、氮的亲和力而干扰细胞活动过程[13]。为此，近10年来研究人员关于钛基表面负载Ag NP方面进行了大量的研究，通过调整掺银方法或添加其他物质，在保证钛种植体高效抗菌性能的同时避免Ag NP的细胞毒性。……