刘敏 张宽收 刘青梅,3

1.山西医科大学口腔医学院 太原030001；2.山西大学光电研究所量子光学与光量子器件国家重点实验室山西大学极端光学协同创新中心 太原030006；3.山西医学科学院 山西白求恩医院口腔科 太原030032

近年来，粘接材料和粘接技术的快速发展与应用使牙体修复学有了快速发展。在粘接技术中玷污层、粘接剂、混合层、树脂突、牙本质等是影响粘接性能的重要因素，其中去除玷污层、形成混合层是关键[1-2]。为了形成高强度混合层，许多学者致力于改善牙体粘接面的研究。

酸蚀牙体是传统粘接技术中的关键步骤，然而有学者[3]认为酸蚀后的牙体组织与粘接剂间的长期稳定性需要进一步研究。激光引入口腔以来，已与传统方法联合使用或作为传统方法的替代品表现出独特的优势，如高效、舒适、微创等[4]。在牙体粘接技术中，激光蚀刻[5]牙体组织为牙面预处理方式提供了可行方法。然而，国内外文献中激光对牙体组织的蚀刻作用的效果报道不一。本文就牙体粘接技术中激光对牙体硬组织的蚀刻作用作一综述。

1 酸蚀在牙体粘接的研究进展

1.1 酸蚀对釉质粘接的作用

釉质作为高度矿化的组织，传统的釉质粘接系统中釉质酸蚀剂通常为30%左右的凝胶型磷酸。扫描电子显微镜下可见，经酸蚀后的釉质表面呈现脱矿样的蜂窝状粗糙面，脱矿釉质为3种模式[6]：1）釉柱中心脱矿为主；2）釉柱周围脱矿为主；3）釉柱和釉柱周围均脱矿。粘接过程中，粘接树脂进入釉柱间及釉柱内5~50 μm的微孔中，形成大树脂突和微树脂突，微树脂突彼此交联的网状结构成为釉质粘接微机械固位的基础。……