孟秀萍 侯建华 李怡然 孙梦瑶

1.吉林大学口腔医院牙体牙髓科 长春130021；2.吉林大学口腔医院正畸科 长春130021

牙齿大面积缺损，尤其是延伸至釉牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）下的缺损，是一种非常常见的临床情况。粘接技术和修复材料的不断改进很大程度上增强了修复体与牙体的粘接强度，提高了修复体的力学性能，然而，这类缺损粘接界面易受唾液、血液的污染，因此，如何提供干燥、清洁的粘接界面，保障粘接效果是临床医生修复这类缺损面临的难题[1-2]。临床上，可用冠延长术、正畸牵引术、龈壁提升术获得良好的邻面边缘，其各有优缺点。冠延长术是在符合牙周生物学宽度的原则下，通过外科手术的方法适当去除牙龈组织和牙槽骨来暴露适当的临床冠高度，然而这一技术需降低牙周支持骨的高度，治疗周期长，其临床疗效受技术因素如骨切除量、牙根处理和患牙解剖因素的影响[3]。通过正畸牵引术暴露牙体缺损的龈壁，临床操作时间也较长，且其可行性和临床效果受牙齿冠根比例、牙根形状、根分叉特点、牙齿位置等多种因素的影响[4]。目前，龈壁提升术因其具有微创、便捷的特点，也常被作为修复这类缺损的一种方法，但目前尚无统一、规范的设计原则和临床操作流程可供参考。

本文旨在对龈壁提升术材料选择、提升高度和龈壁边缘形态设计以及应力分布的相关研究进展作一综述。

1 龈壁提升术的简介

龈壁提升术是在间接修复时先应用复合树脂等粘接修复材料实现抬高颈部边缘，促进间接修复体的分离、取模，利于橡皮障系统的安放、隔离，提高粘接水门汀粘接效果的技术。……