李米雪子 张琛

首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科 北京100050

根管治疗后的冠部修复是决定患牙远期预后的重要因素。良好的冠部修复方式不仅需要具有足够的抗力及固位，同时也需要尽量微创和美观。随着粘接技术、修复材料的发展，以及椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer-aided de‐sign/computer-aided manufacturing，CAD/CAM）技术的成熟，髓腔固位冠的临床应用越来越广泛，已经成为根管治疗后患牙修复的选择之一[1-4]。磨牙作为口腔内执行咀嚼功能最重要的牙齿，根管治疗后进行及时合理的冠部修复非常重要。本文对根管治疗后磨牙的结构特点，椅旁CAD/CAM制作髓腔固位冠修复的优势、生物力学特点、临床操作细节及临床疗效等方面进行综述，为根管治疗后磨牙使用椅旁CAD/CAM髓腔固位冠进行临床修复提供参考。

1 根管治疗后磨牙生物力学性能的变化

由于牙髓缺失、牙体龋损、根管预备等因素，根管治疗后磨牙的牙体组织量及结构均发生改变，其生物力学性能也相应发生了变化。

1.1 因牙髓缺失导致的变化

根管治疗后磨牙因牙髓缺失导致的变化主要有以下3点：1）根管治疗后失去了牙髓的血供，牙体的水分含量有少量减少，牙本质弹性模量小幅度下降，同时患牙本体感受缺失，对力的变化不再敏感；2）患牙继发性牙本质和第三期牙本质形成中断，牙本质厚度不再变化；3）牙本质内部代谢降低，应力性疲劳损伤增加，脆性增加，抗折性能下降[5]。

1.2 因硬组织缺损导致抗折性能……

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