尹恒

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

四川大学华西口腔医院唇腭裂外科 成都610041

黏膜下腭裂又称腭隐裂，是一类特殊的腭裂。与典型的腭裂不同，患者腭部没有明显的裂隙，部分患者仅有悬雍垂末端分叉，或者仅在腭中缝呈现出一条淡蓝色黏膜透明带。其特殊性还表现在：尽管属于腭裂，但有一定比例的患者不表现出高鼻音、鼻漏气等腭咽闭合不全的症状。

黏膜下腭裂的发病率尚不明确。因为大部分患者的就诊原因是发音不清，若没有语音问题，患者多不会主动就诊，所以很难准确统计发病率。研究[1]显示：黏膜下腭裂儿童的确诊平均年龄为3.7岁。根据笔者所在的四川大学华西口腔医院唇腭裂外科的统计，黏膜下腭裂儿童的平均就诊年龄为10.9岁，而且在患者就诊主诉里，将近70%的患者的主诉为发音不清，10%是儿保医生在体检时发现患儿腭部形态异常而建议转诊到专科，其余近20%的患者是作为家属或陪伴，本身没有任何症状，只是在问诊中被偶然发现而确诊。由此可知，对该疾病的诊断依赖于临床形态和语音的检查，而没有语音症状的患者一般不会就诊，因此很容易漏诊或误诊。对该疾病早发现、早确诊和对症治疗，是专科医务人员必须具备的技能。

1 黏膜下腭裂的临床特征

黏膜下腭裂的隐匿性首先表现在口内形态的特殊性。对该疾病的认识始于1825年，Roux[2]首次描述了该疾病；1910年，Kelly[3]将其命名为黏膜下腭裂并沿用至今；……