蒋梅珠

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000）

维持性血液透析是尿毒症患者最常用的治疗方法，它达到了延长患者生存时间，提高患者生活质量的目的[1]。通常，在血液透析治疗期间，为了防止凝血现象的发生多采用抗凝剂进行抗凝，然而尿毒症并发脑出血患者并不适用于具有抗凝作用的肝素[2-3]。因此，在临床上无肝素血液透析得到了广泛的应用[4]。无肝素血液透析是指在血液透析过程中不使用任何抗凝剂的一种透析方法，既可降低出血风险，又可以达到治疗的目的，但在治疗中最重要的是预防体外凝血的发生[5]。现将我院收治的18例尿毒症并发脑出血采用无肝素透析的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年2月至2021年2月收入院的维持性透析并发脑出血患者18例，平均透析时间为2.5年，年龄在35～73岁，其中男12例，女6例；高血压引起的16例，外伤引起的2例；动静脉内瘘13例，中心静脉置管5例。住院期间共透析140次。

1.2 方法 采用德国贝郎的透析机，500 mL的生理盐水2瓶，其中一瓶加入12 500单位的肝素钠并贴上标签，透析器选用生物相容性比较好的透析器13M或130G，膜面积为1.3 m2，冲管时按SOP的要求先膜内后膜外，低流量排气高流量冲管，先用一瓶500 mL含有12 500单位肝素的盐水以80～100 mL/min的流速进行膜内排气。当管路和透析器充满肝素盐水后，轻拍转动透析器，排尽空气，防止透析器内残留空气，形成血栓[6]。再用500 mL/min透析液流速进行膜外排气，然后浸泡透析器和管路30 min，最后再用一瓶500 mL生理盐水将透析器和管路里的肝素盐水全部冲掉方可引血上机。……