田茂芸

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）是一种常用的治疗主动脉瘤与主动脉夹层的微创术式，以往需手术切开股动脉作为支架入路，近年来随着血管缝合器的普及，可以替代切开股动脉完成手术，经皮主动脉腔内修复术（percutaneous EVAR，PEVAR）技术被推广应用，而股动脉作为介入手术的主要入路，局部血肿形成是主要的并发症[1]，经临床证实，应用血管缝合器的PEVAR技术可以有效降低手术创伤，缩短手术时间，减少手术并发症，是一种安全有效的方法[2]。围手术期配合优质护理可显著减少局部血管的并发症[3]。本文回顾两年来我科行经皮主动脉腔内修复术中使用ProGlide血管缝合器的病例，围手术期给予护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年2月在我科行经皮主动脉腔内修复术的210例患者，随机分为两组，对照组96例，平均年龄（64.65±2.13）岁，试验组114例，平均年龄（64.13±1.05）岁，术中均应用ProGlide血管缝合器。术前主动脉CTA评估腹主动脉分叉直径及髂动脉和股动脉入路情况，排除股动脉纤细（直径＜5 mm），穿刺点位于扭曲、钙化等股动脉病变或分叉处者。两组患者信息对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均穿刺股总动脉，先后预置两把ProGlide缝合器用于固定切口的内、外两侧，送入导丝及支架输送系统，行腔内修复，操作完毕后退出支架输送系统，先后收紧两把缝合器预置缝线，没有出血的情况下可以拔除导丝，出血比较多时再增加1把缝合器；局部压迫、止血带加压包扎。……