陈 乾，吕 晗，赵鹏飞，王振常

(首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050)

耳鸣指在无任何外部或内部声音信号情况下产生的一种对声音的有意识的感知，导致焦虑、抑郁及睡眠障碍，严重影响患者工作、学习及生活，部分患者甚至可出现感音性听力下降及耳聋[1-2]。对于耳鸣的发生机制存在多种假说[3-5]，如颞骨骨壁缺失、血管源性原因及肿瘤压迫等，多用于解释客观性耳鸣。既往对于特发性耳鸣的研究较少，发病机制仍不明确，已有研究[1,6]表明其为一种中枢神经系统疾病，可致大脑重塑，且相关改变与耳鸣严重程度分数、病程、焦虑及抑郁评分等临床指标相关[7-10]。目前特发性耳鸣相关脑重塑研究[9,11-17]多针对患者脑功能及大脑皮层改变，关注脑白质重塑的研究相对较少，且结果存在较大争议[18-22]。人类大脑具有相当数量的白质纤维束，其主要功能是连接各脑叶及脑区、促进大脑不同皮层区域之间信息整合。耳鸣可导致脑白质重塑[8,22]，分析耳鸣患者脑白质变化对于理解耳鸣的病理生理学机制具有重要意义[10]。作为一种可观察和追踪脑白质纤维束并反映其解剖连通性的非侵入性影像学方法，弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)已广泛应用于神经学和认知科学研究。本文就MRI，尤其DTI针对特发性耳鸣脑白质重塑研究进展进行综述。

1 特发性耳鸣相关脑白质完整性改变

多项研究[7,8,18-24]采用DTI观察特发性耳鸣患者脑白质重塑，发现耳鸣可引起脑白质微观结构改变，且DTI参……