李进丹，陈 龙，杨聪慧，赵 升，汪 春，谢 燃，孙 华

(云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院 云南省癌症中心PET/CT中心，云南 昆明 650118)

基于PET的多模态分子成像设备PET/CT及PET/MR为新兴影像学检查手段，可定量反映生物体功能、提供病变相关影像学信息[1]；但需注射放射性示踪剂，具有电离辐射风险。随着分子影像学技术的进步和发展，低剂量PET/CT及PET/MR检查方案逐渐被提出，以保证患者和医务人员健康。本文就低剂量PET/CT及PET/MR的临床应用进展进行综述。

1 辐射危害

随着CT及PET等广泛用于临床，其辐射暴露危害，特别是放射致癌危险逐渐受到关注。据电离辐射生物效应委员会估计，每千人接受10 mSv辐射，将有1人因此罹患癌症[2]。有学者[3]提出医学影像学检查所致辐射暴露可增加相关人群癌症发病率及死亡率。既往研究[4]指出，0～18岁儿童接受头部CT亦可致肿瘤发生率增加，且其发生率具有剂量依赖性。因此，如何避免辐射对人体的伤害是影像学研究的一大热点。

2 低剂量PET/CT

以FDG行PET检查已成为标准影像学手段，可用于评估免疫治疗心脏结节病效果等[3]。采用PET/CT评估不同体质量拟人化心脏模型冠状动脉钙化积分，既可行PET衰减校正，亦能以低剂量CT进行评分[5]；FDG PET/CT用于筛查肺结节[6]及18F-NaF PET/CT用于评估前列腺癌骨转移治疗反应[7]等时，均可在不降低图像质量的前提下以低剂量诊断疾病并评估疗效。

2.1 降低CT辐射剂量 PET/CT检查所致辐射主要来自CT及放射性示踪剂。通过降低X线管电流可减少光子数量；通过优化管电压、X线光谱硬度及光子穿透能力亦可减少辐射剂量；……