张燕伟,焦 剑

(1.天津中医药大学,天津 301617;2.天津中医药研究院附属医院,天津 300120)

肾系疾病是危害现代人类健康的主要疾病之一,流行病学研究显示,我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%[1]。肾系疾病属于中医治疗的优势病种,目前全国中医肾病中心已达29家[2]。笔者在学习中发现枇杷叶不仅对咳嗽、呕吐等肺胃疾病有较好疗效,在肾系疾病的治疗中也展现出独特价值。因此,笔者通过查阅相关医籍及文献,总结出枇杷叶在肾系疾病中的相关方药应用,现浅述如下。

1 枇杷叶煎治疗急性肾小球肾炎

1.1 枇杷叶煎组成及出处 枇杷叶煎由枇杷叶、苦杏仁、栀子、淡豆豉、滑石、通草、薏苡仁、茯苓皮组成,出自清·叶天士«临证指南医案·肿胀»:“朱,初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少……湿热无形,入肺为喘……便不通爽,溺短浑浊,时或点滴,视其舌绛,口渴……肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦……姑以清肃上焦为先。”[3]为治疗肿胀兼喘之方,但原案中未明确方名。书中提到叶氏认为“湿热壅肺、三焦不畅”是导致“肿胀、喘、小便不利”的病因,治疗当以清肃上焦为先,方用枇杷叶、苦杏仁使肺气辛开苦降,滑石渗湿解热,栀子、淡豆豉解郁热、祛湿浊,薏苡仁、通草淡渗气分之湿热,全方共奏开肺气、畅三焦、清湿热之功。近代医家何廉臣在«增订通俗伤寒论·夹胀伤寒»中指出:“湿热壅肺,肺水肿满,不能下输膀胱,致小便闭而喘肿者,此中医所谓肺水,西医所谓肺积气与水也,湿郁热蒸者,枇杷叶煎。”[4]枇杷叶煎之名即出自此处。