康煜炜，鲁 海，王媛卓，张春红

(1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193; 2.天津中医药大学，天津 300193; 3.武连仲全国名中医传承工作室 石学敏国医大师传承工作室，天津 300193)

吞咽障碍是指由多种原因引起的摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而致的吞咽困难，临床上以饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑或失音等为主要表现。临床中引起吞咽障碍多见于咽炎、咽肿瘤等，食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、球麻痹、重症肌无力与多发性肌炎等，其中以脑卒中引起的吞咽障碍较为多见[1]。卒中后吞咽障碍(Dysphagia After Stroke，DAS)是卒中后最常见的并发症之一，其发生率高达51%～73%，常导致误吸、窒息、吸入性肺炎及水电解质紊乱、营养不良和精神心理障碍等并发症，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，严重影响患者的生活质量[2-3]。目前DAS的治疗方法主要有药物、鼻饲、针灸治疗、手术治疗、电刺激及康复训练等[4]。针刺治疗DAS疗效卓著，不仅可以改善患者的吞咽障碍，而且还可以提高患者的血氧饱和度[5-7]，明显减少误吸，降低危险性，并且早期介入针刺治疗，可明显改善缺血性半暗带处的脑供血，抑制脑缺血神经元凋亡，修复损伤的脑组织，积极促进中风原发病的功能恢复[8]。纵观古今，历代医家对该病的针刺治疗都有其独有的学术思想及选穴组方特点，且各有优劣。本研究将从异病同治、分期异治、辨证论治和辨证(病)与辨症论治4个方面加以探讨，分析其利弊，以期为临床提供最优针刺方案选择。……