吕文博 徐祖才

癫痫共病精神心理障碍性疾病，是指癫痫及精神心理障碍这两种疾病非因果关系，但同时出现于同一患者。目前，癫痫共病精神心理障碍性疾病越来越受到关注。癫痫和精神心理障碍性疾病均为慢性病，两者在管理过程中，核心部分就是药物治疗，然而，部分抗癫痫药物会导致精神心理障碍可能，也有部分抗精神病药物可能诱发癫痫发作。由此，在药物选择上，因抗癫痫药及抗精神病药的相应特殊副作用，更是给临床用药上提出了很大的挑战。本文拟对癫痫共病精神心理障碍性疾病的流行病学、危险因素，尤其是抗癫痫药诱发精神症状及抗精神病药导致癫痫发作的相应机制研究进展作一综述，以更好地指导临床医生针对癫痫共病精神心理障碍性疾病患者进行安全合理的药物选择。

1 癫痫共病精神心理障碍性疾病的流行病学

国内流行病学数据显示，中国癫痫总患病率为7‰，并以每年40万人的速度递增[1-2]。据一项meta分析结果显示[3]：癫痫患者中精神病患病率为5.6%，较普通人群患精神疾病的风险几乎增加了8倍。而颞叶癫痫患者的精神病患病率高达7%。并且随着癫痫患者年龄的增长，精神共病发生的风险也会增加[4]。此外，有数据显示癫痫患者抑郁症患病率达22.9%[5]，高于普通人群 6.1%～9.5%的患病率[6]。而癫痫儿童患儿童精神心理障碍性疾病的总体风险为21%～60%，这比普通人群（6.6%）和患有不涉及中枢神经系统的慢性疾病的儿童（11.6%）患精神病的风险高3～6倍[7-8]。……