师立阳，李 岩指导 王垂杰

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110033；2.辽宁中医药大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110032）

胃痞，又称痞满，是指自觉心下痞塞不适，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症，在临床上主要以中焦痞塞、满闷不舒为特征［1］。因现代生活习惯和饮食结构的变化，此病在临床上越来越常见，症状或轻或重，已严重影响人们的生活质量。中医治疗脾胃病有着独特的优势，尤其对于功能性胃肠疾病，通过辨证论治，随证选方，往往能有较好的疗效。王垂杰教授治疗胃痞效果显著，现将王垂杰教授运用半夏泻心汤加减治疗胃痞的经验介绍如下，以供同道参考。

1 病因病机

中医古籍中有关于此症的记载，其早可追溯至东汉之前。在《素问·太阴阳明论》有阐述：“饮食不节，起居不和者，阴受之……入五脏则满闭塞。”东汉张仲景在《伤寒杂病论》中对痞证进一步阐释，其著作《伤寒论》中云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤。”《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”其对于痞证的观点独到，为后世医家所借鉴，首创半夏泻心汤以治疗寒热邪气痞塞中焦，导致脾胃受损，升降失常，气机不利所致的心下痞，并认为是因伤寒误下而导致，而根据后世对于痞证的理解，其致病原因并非仅此一点，饮食失节、情志不遂、年迈体弱等均可成为此病的病因或诱因。

1.1 饮食失节，脾失健运 《脾胃论》记载：“饮食不节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁胀......皆伤于脾胃所致而然也。