刘若凡 张根明 马丽芳▲

1.北京中医药大学第一临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院脑病二科，北京 100700

脑小血管病（cerebral small vessel diseases，CSVD）是各种病因致脑内小血管受累的一系列临床、影像、病理综合征，标志性影像改变有腔隙性梗死（lacunar infarction，LI）、脑白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）、血管周围间隙扩大（perivascular space，PVS）、脑微出血（cerebral microbleeds，CMB）、新发小的皮质下梗死等，起病隐匿进展缓慢，部分可急性发作[1]，临床表现缺乏特异性且易被忽视。CSVD 与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）密切相关，约半数AIS 患者存在CSVD，严重的CSVD 对AIS 患者静脉溶栓的预后及随访期死亡率产生不利影响[2-3]，因此及时识别此类患者有助于后续治疗方案的选择。目前已知CSVD 危险因素包括年龄、高血压病、糖尿病等，而AIS 患者中是否有其他危险因素与CSVD 严重程度相关尚不明确。Staals 等[4]提出CSVD 影像总负担及评分方法，将标志性影像特征LI、WMH、CMB、PVS组合为测量指标以评估CSVD 整体情况和严重程度[5]。本研究拟采用上述评分方法探索AIS 患者的危险因素及其与CSVD 影像总负担之间的相关性，为临床上存在严重CSVD 的AIS 患者的预防和早期识别提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月就诊于北京中医药大学东直门医院发病24 h 内的AIS 患者62 例，均于入院48 h 内完成核磁共振（MRI）常规序列+磁敏感加权成像（SWI）检查。本研究为回顾性研究，仅采集患者临床资料，未对研究对象的治疗方案进行任何干预，不会对患者生理带来风险。

纳入标准：①依据《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》[6]诊断标准确诊为AIS；②入院48 h 内完成颅脑MRI 检查。排除标准：①存在中毒性脑病、脱髓鞘疾病等其他原因引起的脑白质病变；……