康晓平 何件根 郭秀花 武 亮 张雪松

1.北京小汤山医院院办，北京 102211；2.北京小汤山医院运动康复科，北京 102211；3.首都医科大学公共卫生学院，北京 100069

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，其疾病谱包含单纯脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌[1]。NAFLD 已经成为我国第一大慢性肝病，全国患病率高达20.09%[2]。NAFLD 不仅可以导致肝病残疾或死亡，还与慢性肾病、代谢综合征、2 型糖尿病、动脉硬化性心血管等疾病的发病率增高密切相关[3-7]。但是，NAFLD 发病隐匿，无明显的临床症状。而且非超重人群因缺乏肥胖的体征更容易被忽视NAFLD 发病的可能，是隐源性肝病的常见病因[8]。

IR 在NAFLD 发病过程中发挥重要作用，且三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）比值已经被证实是IR 的血清学标志物和预测指标之一[9]。但是，有关TG/HDL-C 比值与NAFLD 的发病风险研究为数不多，且两者的剂量反应关系目前尚未见报道。此外，现有的研究未考虑超重和非超重人群临床特征的不同对两者关系的影响。因此，本研究基于大型前瞻性队列研究，在超重和非超重人群中分别探索TG/HDL-C 比值与NAFLD 的发病风险的剂量反应关系。从而为NAFLD 的早期预防和早期发现提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用前瞻性队列研究，研究对象为“北京健康管理队列”（北京小汤山医院、北京市体检中心等）在2012 年1 月的体检者。随访至2016 年12 月观察NAFLD 的发病情况。本研究纳入标准：①年龄≥18 岁；②乙醇摄入量男性＜140 g/周，女性＜70 g/周；……