梁久平 符念霞 陈惠枚 闫瑶瑶 彭华荣 宋建勋

作者单位：510101 深圳 深圳市宝安区人民医院放射科

颈部咽后淋巴结位于咽后间隙内，分为内侧组及外侧组，接受鼻咽部淋巴引流，回流至颈上深淋巴结［1］。研究［2］报道下咽后壁癌、T3～4期梨状窝癌、颈部N2b期以上淋巴结转移的下咽癌等患者行咽后淋巴结清扫术可有效降低因咽后淋巴结复发所致的死亡，提高颈部区域淋巴结控制率，由此可见咽后淋巴结的性质判断对制定临床治疗方案极为重要。以最大短径≥5 mm作为判断咽后外侧组淋巴结转移目前尚存争议［3-4］。扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是一项能反映水分子弥散运动的磁共振功能成像技术，是对常规MRI的有力补充。近年来越来越多的研究发现MR DWI在颈部转移性淋巴结诊断中具有较高敏感度［5-6］，但3.0TMR DWI对咽后淋巴结的诊断价值尚未明确。本研究探讨3.0T MR DWI对鉴别良恶性咽后淋巴结的临床价值，并分析不同信号及大小淋巴结的表观弥散系数（apparent dispersion coefficient，ADC）差异，以期提高咽后淋巴结性质判断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年7月—2019年12月于本院行MRI检查的伴咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的临床和影像资料。纳入标准：⑴鼻咽恶性病变均经病理活检证实，良性病变经临床随访或病理活检证实；⑵咽后淋巴结轴位最大短径≥5 mm，淋巴结坏死面积＜总面积的1/4（以T2WI脂肪抑制及T1WI增强图像判断）；⑶颈部DWI图像信噪比良好，咽后淋巴结显示清晰，无伪影干扰及明显变形。排除标准：⑴伴有其他恶性肿瘤；⑵临床及影像随访资料不完整。……