杨小琴 金成兵

作者单位：400010 重庆 重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断困难、恶性程度高、预后差，且全世界范围内的发病率呈逐年增加趋势［1］。在我国胰腺癌发病率位居所有恶性肿瘤第10位，死亡率居第5位，5年生存率呈逐年下降趋势［2］。胰腺癌起病隐匿，且缺乏早期典型症状和早期诊断标志物，80%以上的患者确诊时已发生远处转移或周围血管侵犯，丧失手术切除机会。此类患者在临床上主要以全身静脉化疗、放疗为主要治疗方法，但胰腺癌乏血供且高表达多重耐药基因［3］，对化疗药物和放疗的敏感性较低，并未获得可观的临床获益。近年来微无创治疗技术以其独特的微创、无创、相对安全、高效、精准、便捷等优势被应用于临床，且近期疗效显著。本文就不可切除胰腺癌微无创治疗的研究进展作一综述。

1 经导管动脉灌注化治疗

胰腺各部分供血动脉主要来自腹腔干发出的肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉。胰头部主要由胰十二指肠上、下动脉形成的动脉弓供血，胰体尾部主要由脾动脉、腹腔动脉或肝动脉发出的分支供血［4］。经导管动脉灌注化疗（transcatheter arterial infusion，TAI）是在数字减影和血管造影等医学影像技术引导下，经动脉插入导管，超选择至肿瘤供血动脉，而进行化疗药物灌注，高浓度的化疗药物直接到达病灶组织，由病灶中心向外周梯度分，从而来杀灭肿瘤细胞。

TAI治疗是不可切除胰腺癌主要的介入治疗方法。……