王安荣 王强

作者单位：400016 重庆 1重庆医科大学研究生院，第一临床学院；2重庆市垫江县人民医院肝胆介入科；SE-141 86 Stockholm3Division of Medical Imaging and Technology,Department of Clinical Science,Intervention and Technology(CLINTEC),Karolinska Institutet,Sweden

肝功能评估是安全、有效实施外科手术的基础和保障，是肝胆外科的核心环节之一，也是实施精准肝胆外科手术的内涵要求［1-2］。由于肝胆外科疾病尤其是肝癌多伴有不同程度的肝实质损害（如慢性肝炎、肝纤维化/肝硬化等），肝功能会相应降低，且由于肝实质损害-修复进程不一致，肝功能常表现为节段性分布不均［3］，这为准确、全面肝功能评估提出了更高的要求。目前临床上常用的肝功能评估方法有生化检验、吲哚菁绿滞留率试验（ICG-R15）、Child-Pugh分级及终末期肝病模型（MELD）评分等，但这些方法主要反映肝脏的整体功能，并不能用于评估不同肝段功能。此外，目前的肝脏手术治疗决策主要依赖于CT的肝体积测量［4］，但这种方法仅能提供粗略的肝功能信息，并未充分考虑肝功能空间分布的不均匀性。

钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl-diethylene triaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA，商品名：Primovist®普美显）是一种新型的肝细胞特异性MRI对比剂，目前主要用于肝脏病灶的检出、鉴别诊断及肿瘤生物学行为预测等［5］。不同于其他非特异性细胞外对比剂，Gd-EOB-DTPA静脉注射后可被肝细胞特异性吸收。利用肝细胞以不同速度和程度吸收、排泄对比剂的特点，可用于定量评估肝功能状态，实现“一站式”获取解剖结构、肝体积和肝功能信息。目前越来越多的研究证实了Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝功能的有效性，并显示了一定优势。本文就Gd-EOBDTPA用于定量肝功能评估的分子基础、技术优势、常用评估方法和指标、总体评估效能及目前应用领域等方面作一综述。……