郑 岚，杨俊姝

（1.湖北中医药大学第一临床学院 湖北 武汉 430065；2.湖北中医药大学附属医院 湖北 武汉 430065）

指导 王 鹏

肺结节病属于中医“积证”范畴，属五积之一，为肺之积，病名为“肺积”。“积”之病名，最早见于《黄帝内经》，《灵枢·五变》记载：“皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则胃肠恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《难经集注·卷四脏腑积聚第九》云：“肺之积，名为息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳。”《灵枢·邪气脏腑病形》载脉“滑者，为息贲，上气”，指出了肺积的主症和脉象。晋代王叔和《脉经·卷八平五脏积聚脉证第十二》记载“肺积脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，少气，善忘，目瞑……皮中时痛，如蝨缘之状，甚者如针刺，时痒，其色白”，充实了“肺积”的主症和脉象及其出现在皮肤部位症状。肺积的病因病机较为复杂。历代医家普遍认为，肺积乃因虚而得，因虚致实，属本虚标实之病症。痰瘀凝滞是肺积的关键病机［1］，肺积的形成和发展，与正气虚衰和邪毒入侵有密切关系［2］。肺结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病，通常累及多个系统或器官，多数肺结节病患者预后较好，甚至可自行缓解。肺结节病的死亡率约为7.6%，其发病机制与患者遗传易感性及环境因素的共同作用相关［3］。约20%～70%的肺结节病患者需要系统性治疗，包括应用糖皮质激素及免疫抑制剂等［4］。

王鹏是湖北中医药大学内科教授，主任医师，博士生导师，全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北省知名中医，湖北中医名师，从事中医临床工作50余年，其中侧重肺系病临床、教学、科研工作40余年。