杨 蕴，刘海涛，田建辉，3

（1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 201203；2.上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海200082；3.上海市中医药研究院中医肿瘤研究所，上海 200032）

世界卫生组织、国际癌症研究机构（WHO/IARC）估计2012年全球食管癌新发病例45.6万例，占全部癌症发病的3.2%，因食管癌死亡40万人，占全部癌症死亡的4.9%［1］。食管癌死亡占全部癌症死亡的构成比是全部癌症发病中食管癌发病所占构成比的150%，表明食管癌预后极差［2］。中医中的“噎嗝”表现以进食时吞咽困难、哽咽不顺、饮食难下或食入即吐为主症，与食管癌表现十分相似［3］。“六腑以通为用”，食管位居膈中，生理功能与六腑相近，又与胃相连属，饮食入胃，需要由此传导，故其气以通降为顺。刘嘉湘教授认为食管癌的局部病机是痰气交阻，故应治以疏肝理气，而晚期或放疗后病机以阴津枯竭、热毒内结、正气亏虚为本，贯穿整个发病过程［4］。田建辉主任医师秉承刘嘉湘教授“扶正治癌”学术思想，在“扶正”的基础上，善于掌握“攻邪之法度”，融合经方时方组合方剂，对各类常见恶性肿瘤诊疗具有丰富的临床经验。现本文介绍田建辉主任医师治疗晚期食管癌病案一则，以供同道参考。

1 病案介绍

患者，男，72岁，安徽亳州人。初诊日期：2015年10月16日。主诉：食管癌放化疗后3年余。现病史：患者2012年7月2日在上海某三甲医院行胃镜示：食管恶性肿瘤（距离齿门15～18 cm下侧食道管壁见黏膜隆起，表面高低不平，质硬，易出血，食管轻度狭窄）；病理活检示：（食管）鳞形细胞癌。……