曾 晶，李定祥

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410007）

《黄帝内经》云“正气存内，邪不可干”，乃言正气之要。然下医不解，唯念正气，是重补法，皆传以热为补而以寒为泻；又脾胃之病，恰偏虚弱，适逢温补，以讹传讹，非正道也。至北宋时，《太平惠民和剂局方》问世，医家好用成方，偏于温燥，尤是附子、肉桂之类［1］。当世之时，医家未仔细辨证论治，一味温补，其害处不可谓不多。张从正，字子和，金元四大家之一，继承了刘河间的学术思想，创攻邪理论，擅用汗吐下三法来治病祛邪，著有《儒门事亲》一书。张从正云“治病有先后，不可乱投，邪未去时，慎不可投补”，是谓正道。从正认为治病应着重祛邪，不可随意投补，所谓攻邪，但非只攻不补，或一味攻下［2］。因攻邪药物大多性寒味苦，易伤脾胃，故在攻邪之时当重顾护脾胃［3］。从正善用攻邪之术，部分医家难窥其理，以为一味攻邪，致“高技常孤”。其实不然，现代研究亦证明无论是在药物使用频率还是在方剂的配伍中，张从正在使用攻邪之术时都十分重视对脾胃的顾护［4-5］。他对顾护脾胃有独到的见解，认为正常的进食和运化水谷才是真正的温补之道，而病者更当重视顾护脾胃之法，其顾护脾胃的理论思想具有深度研究的意义和价值。然而，世人皆谓子和擅用攻邪，多数学者研究张从正的学术思想时侧重于攻法，而忽视其顾护脾胃的学术思想，因此本文对张从正顾护脾胃的学术思想进行归纳和探讨。

1 攻邪即护胃

攻邪即护胃这一理念主要源于对下法的认识，即攻下以护胃。……