何荣荣，徐文娟

（南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

指导 杨桂云

杨桂云教授是江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。杨师从医50年，临床经验丰富，对妇科疾病认识透彻，独具匠心，辨治疗效显著。更年期综合征，中医归为“绝经前后诸症”，临床表现多样化，多见月经失调、头晕、心烦易躁、烘热汗出、夜寐不宁等诸多症状，传统观点多从补肾入手，吾师从肝入手，以肝为主，肝肾同治，甚则五脏同治，收到良好效果，现将杨教授对更年期综合征的独到见解和治疗经验介绍如下。

1 以肝为主，肝肾同治

中医学认为，女子与肾关系密切，《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《医学正传》云“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸”［1］。上述道出了影响女性一生的月经、生殖均以肾精的盛衰为主导，故而对于更年期综合征，传统思想认为与肾中精气虚衰、冲任虚损密切相关。杨教授认为：更年期，肾气渐衰、天癸将竭，而后绝经，是妇女生命过程中必须发生的生理过程。若衰退前后其它因素干扰太多，以致耗损肾精，衰退过早，阴阳失衡，诱发本病，须辨证施治。然本病多在七七之年，肾精损耗，元阴、元阳亏虚，致天癸竭、冲任衰，如阴阳平衡，仍能顺然安过。而妇女生性多疑且情绪易抑郁，从而影响肝的功能，导致月经不调等妇科疾病。