王子昊

指导 吴勉华

（南京中医药大学，江苏 南京 210023）

近年来，中国癌症发病率总体仍呈现持续上升趋势，其中胃癌在2015年以29.31%的发生率和21.16%的死亡率分别位居我国恶性肿瘤发病率、死亡率的第2和第3位［1］。目前尚未完全清楚胃癌进展的分子机制，有研究发现肠型胃癌的发生模型可先后表现为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生（先完全后不完全）、异型增生（低级别至高级别）直至浸润性胃癌这几个阶段，流行病学目前认为主要为炎症驱使［2-3］。胃癌的防治需要中西医的共同努力，中医对胃癌的诊治应是以整体观念、辨证论治为原则，在各种时机都可加以运用，如早期预防，配合化疗提高疗效、减轻放化疗毒副反应，术后促进恢复，晚期改善患者生活质量等。

吴勉华教授从事中医临床实践及教学工作40年，继承和创新国医大师周仲瑛教授“癌毒”学术思想及临床经验，致力于研究中医药对疑难病症尤其是恶性肿瘤的临床治疗，被评为首届岐黄学者、江苏省名中医。笔者有幸能跟师坐诊学习，获益颇多，现将吴教授辨治胃癌的经验介绍如下，以供同道参考。

1 疾病萌芽初现，注重理气解郁

胃癌早期没有特异性的表现，甚或无任何明显不适，首发症状最多为消瘦，其次为胃区疼痛、食欲降低、呕吐胃内容物等，这些轻度的、大多可暂时缓解的症状导致很多患者初诊时已属晚期［4］。从早期的病变来看，慢性萎缩性胃炎（CAG）是一个重要的癌前疾病，即处于能增加胃癌发生概率的状态，而肠上皮化生（IM）作为疾病发生发展过程中的一种病理表现，已被人们认为是与癌前病变关系最密切的病理阶段［5］。……