闻钦文，邬秀娣

(1. 宁波大学医学院，浙江 宁波 315211； 2. 宁波市第一医院风湿免疫科，浙江 宁波 315010)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统损伤的慢性自身免疫性疾病，多见于育龄期女性，是严重危害青壮年女性健康的重要慢性病之一。由于疾病自身的病理生理机制和皮质类固醇、免疫抑制剂的广泛应用，感染成为近些年导致SLE患者死亡的主要原因[1]。SLE患者发生感染的最常见致病病原体为病毒和细菌，真菌感染较为少见[2]。但一旦出现深部真菌感染(invasive fungal infection，IFI)，往往提示不良预后[3]。

1 SLE患者IFI现状及诊治难点

IFI是一种常见的机会性感染，在健康人群中较为少见，但由于SLE患者普遍存在免疫缺陷，这类患者发生IFI的概率明显增加。研究[4]表明SLE患者真菌感染的病死率高达50%。值得注意的是，合并IFI的SLE患者病死率是未合并IFI患者的9.91倍[5]。SLE患者IFI的菌种存在地区差异。在中国台湾和阿根廷，新型隐球菌是最常见病原菌[6-7]，而Santamaría等[5]研究则发现哥伦比亚的患者中白念珠菌感染最常见。中国和韩国的相关研究[8-9]显示，在SLE患者群体中，烟曲霉菌感染的发病率最高。不同地区SLE患者IFI的发病率差别较大，在中国台湾地区为0.83%[10]；Chen等[4]对2005—2015年中国南部地区3 815例SLE患者的研究发现，IFI发病率为1.3%；一项针对阿根廷地区的研究[7]显示IFI发病率为4.8%左右；哥伦比亚地区的相关研究[5]则显示SLE患者IFI发病率高达7.5%。

SLE患者伴发IFI的部位主要是血液、呼吸道、皮肤软组织及中枢神经系统。但不同的研究也显示出差异，哥伦比亚、阿根廷以及中国台湾的研究均发现，血液系统是IFI最常发生部位[5, 7, 10]；……